월요일(6일) 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS)는 2027년 메디케어 어드밴티지(MA) 인두제 요율 및 파트 C와 파트 D 지급 정책을 발표했다.
지급액 증가폭, 초기 예상치 상회
2027년 요율 공고의 최종 정책에 따르면, MA 플랜에 대한 지급액은 2.48% 또는 130억 달러 이상 증가할 것으로 전망 된다. 인구 변화 및 코딩 관행과 같은 요인으로 인한 MA의 예상 위험 점수 추세를 고려할 경우, 이는 4.98%의 증가에 해당한다.
1월 사전 공지에 따르면, 해당 제안은 전년 대비 순 평균 지급액 증가율이 0.09%에 불과할 것으로 예상했으며 시장 컨센서스 4%~6% 대비 낮은 수준이었다. 이는 메디케어 어드밴티지 플랜에 7억 달러 이상의 추가 지급으로 예상되었다.
메디케어 어드밴티지 관련 주요 기업
얼라인먼트 헬스케어 (NASDAQ: ALHC ) 센틴 (NYSE: CNC ) CVS 헬스 (NYSE: CVS ) 엘리번스 헬스 (NYSE: ELV ) 휴매나 (NYSE: HUM ) 몰리나 헬스케어 (NYSE: MOH ) 유나이티드헬스 그룹 (NYSE: UNH ) 오스카 헬스 (NYSE: OSCR ) 아스트라나 헬스 (NASDAQ: ASTH )CMS, 2027년에도 2024년 위험 조정 모델 유지
2027년 역년 기준, CMS는 2027년 사전 공지 에서 제안된, 오리지널 메디케어 2023년 진단 및 2024년 지출 데이터로 보정된 업데이트된 위험 조정 모델 대신, 오리지널 메디케어 2018년 진단 및 2019년 지출 데이터로 보정되어 2026년에 완전히 시행된 2024년 MA 위험 조정 모델을 계속 사용할 것이다.
2024년 MA 위험 조정 모델을 계속 사용함으로써, MA 시장은 최근 완료된 2024년 MA 위험 조정 모델의 단계적 도입에 적응할 수 있는 더 많은 시간을 확보하게 될 것이다.
2027년 역년 위험 점수 산정을 위해, CMS는 오디오 전용 진료 기록 및 연결되지 않은 CRR(차트 검토 기록)의 진단 정보를 제외하는 방안을 확정하고 있으며, 단 한 가지 예외로 한 메디케어 어드밴티지(MA) 기관에서 다른 기관으로 전환하는 수혜자의 경우 연결되지 않은 차트 검토 기록의 진단 정보는 포함하기로 했다.
메디케어 어드밴티지 부문 전반의 긍정적 분위기
윌리엄 블레어는 지급액이 사전 공고에 비해 인상된 주된 이유가 위험 모델 개정 및 정상화의 영향이 당초 예상보다 낮았기 때문이라고 강조했다.
애널리스트 라이언 다니엘스는 CMS와 행정부가 업계 관계자들의 의견을 경청하고, 궁극적으로 더 높은 2027년 MA 요율 을 적용할 수 있도록 모델을 업데이트했다는 점에서 이는 MA 분야에 긍정적인 신호라고 분석했다. 그는 이러한 변경 사항이 플랜 매출 가시성을 높이고, 이전 정책 제안과 관련된 우려를 완화한다고 덧붙였다.
이번 결과는 예상보다 높은 요율과 CMS의 보다 유연한 태도를 모두 반영하여 MA 시장의 예측 가능성과 안정성을 높이는 데 기여할 것으로 보이며, 해당 부문에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 보인다.
시장 반응
발표 이후 투자 심리가 긍정적으로 전환되었다. 화요일 정규장에서 CVS 헬스 주가는 6.76% 상승, 휴매나는 7.94% 상승 마감했다.
또한 유나이티드헬스는 9.37% 상승, 엘리번스 헬스는 3.04% 상승했으며, 얼라인먼트 헬스케어는 16.01% 상승, 아스트라나 헬스는 6.73% 상승, 오스카 헬스는 1.65% 상승, 센틴은 2.57% 상승했다. 그러나 몰리나 헬스케어는 1.28% 하락 마감했다
이미지 출처: Shutterstock
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